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= **Planificación familiar** =

El control o planificación familiar puede tener como objetivo engendrar o no descendientes y, en su caso, decidir sobre el número de hijos, el momento y las circunstancias -sociales, económicas y personales- en las que se desea tenerlos. También se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la sexualidad la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, el asesoramiento antes de la fecundación, durante el embarazo y el parto, así como el tratamiento de la infertilidad, mediante técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro
 * Planificación familiar ** es el conjunto de prácticas -que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores- orientadas básicamente al control de la reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos en la práctica de relaciones sexuales.

Servicios de planificación familiar
Los //servicios de planificación familiar // se definen como el conjunto prestaciones ofrecidas por profesionales sanitarios especializados que incluyen actividades y prácticas educativas, preventivas, médicas y sociales que permitena los individuos, incluidos menores, determinar libremente el número y espaciamiento de sus hijos y seleccionar el medio más adecuado a sus circunstancias. La planificación familiar se utiliza a veces como un sinónimo de control de la natalidad. En este sentido los servicios médicos de planificación familiar facilitan información sobre los distintos métodos anticonceptivos y ofrecen asistencia médica especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados así como para evitar los embarazos no deseados.

Métodos anticonceptivos
La Organización Mundial de la Salud ha establecido recomendaciones en relación a los criterios médicos para elegir el uso de uno u otro método anticonceptivo. Los criterios han sido desarrollados por la OMS junto con grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes del mundo. Estos criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo tengan acceso a servicios de planificación familiar seguros y de alta calidad. []

Muchas parejas piensan que no necesitan planificar, o lo hacen con métodos inútiles como el ritmo y naturalmente consiguen un embarazo indeseado a menos que sufran infertilidad Y el emplear un método de planificación inadecuado tiene grandes posibilidades de originar infertilidad. Además el emplear métodos anticonceptivos inadecuados para cada pareja -pues no a todas sirven todos los métodos, suele causar desde embarazos indeseados, graves consecuencias incluyendo infertilidad, e incluso la muerte.
 * Planificación familiar - Anticonceptivos. Anticoncepción **

Quirúrgica: muy efectiva, pero tiene inconvenientes y riesgos
Para el hombre es la Vasectomía y para la mujer la ligadura de trompas también conocida como Pomeroy. Ambos métodos son agresivos, usualmente definitivos, con los riesgos propios de cualquier intervención quirúrgica, especialmente para la mujer, que requiere anestesia general, más aún si se practica por laparoscopia. No es recomendable, excepto que haya importantes contraindicaciones médicas para el embarazo y que no sean factibles métodos menos drásticos.

**Píldora: muy efectiva **
Es uno de los más eficientes métodos de planificación y su porcentaje de fallas es muy bajo (menos del 5%). Sin embargo debería siempre ser formulado por un médico y ser precedido de los siguientes exámenes muy bien practicados: ecografía pélvica CAD, preferiblemente en color para descartar embarazos previos así como tumores, adenomiosis (sólo visible en color), tamaño uterino y que el CAD le diga si este es normal o no, y otras afecciones ginecológicas que contraindiquen su uso <span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">No cualquier píldora sirve para cualquier mujer. Debe tomarse a diario y el olvidar hacerlo facilita su fallo. Origina cambios de peso, en la piel, en el ciclo y frecuentemente facilita la producción de várices y las enfermedades cardiovasculares. Eleva la coagulación y tiene muchas contraindicaciones.
 * 1) <span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">ecografía mamaria pues muchas alteraciones mamarias contraindican su empleo
 * 2) <span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">un buen examen general
 * 3) <span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">un buen examen ginecológico
 * 4) <span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">exámenes de laboratorio, especialmente la glicemia (la diabetes es contraindicación)
 * 5) <span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">citología vaginal

**<span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Dispositivo intrauterino (DIU): muy efectivo **
<span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Con los cuidados adecuados es el mejor y más económico método anticonceptivo, con un porcentaje de fallas similar al de la píldora, siempre y cuando se sigan los siguientes cuidados: <span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;"> Con éstas precauciones, los DIU son de los mejores y más económicos métodos anticonceptivos, pues aquellas reducen al mínimo las posibilidades de ectópico, hemorragias, infecciones, fallos y otras complicaciones. Siempre debe hacerse una ecografía antes de colocarse un DIU. En la figura se observa la localización del DIU y la de sus hilos. Cuando el médico efectúa el tacto vaginal no puede tener idea de la localización del DIU pues sólo puede tocar sus hilos. Ello ha originado muchos fallos en los DIU produciendo embarazos indeseados. Por eso el DIU debe examinarse con ecografía y no por tacto vaginal ni con el especuló.
 * 1) <span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Ecografía pélvica CAD, preferiblemente en color para valorar el tamaño y forma del útero y de acuerdo a ello seleccionar el DIU más recomendado para cada caso. La ecografía detecta miomas que pudiesen ocasionar fallas en el DIU, y patología endometrial como hiperplasia y endometriosis, que suele complicarse con hemorragias abundantes e infecciones severas. La ecografía es también importante para descartar quistes de Naboth y cervicitis, que suelen producir infecciones pélvicas complicadas por el DIU, y para verificar la posición del útero antes de colocar el DIU y evitar así perforaciones.
 * 2) <span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Control ecográficos según el siguiente esquema: A los 7 días de colocarlos absteniéndose de relación sexual hasta verificar su posición con la ecografía. Al mes siguiente una nueva ecografía, luego a los 6 meses, y para terminar una anual, en ausencia de complicaciones. Es importante aclarar que es totalmente imposible afirmar que un DIU esté mal, o bien colocado, con el sólo hecho de examinar sus hilos y hacer un tacto vaginal. Los hilos pueden soltarse, el DIU puede cambiar su posición, puede perforar el útero, etc.
 * 3) <span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Colocar el DIU cuando no existe hemorragia menstrual. La sangre es un excelente medio de cultivo y si introducimos un objeto extraño en la cavidad uterina cuando existe menstruación, facilitamos la transmisión y crecimiento de gérmenes incluso dentro de la cavidad pélvica.



**<span style="background-color: white; color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Condón: efectividad relativa. **
<span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Su utilidad es más para evitar la transmisión de infecciones venéreas y el SIDA. Debe usarse de la mejor calidad posible pues está comprobado que cuanto más baratos, más se rompen. Debe pedir a su médico orientación al respecto. Como método ocasional de planificación puede ser muy útil. Como método único es muy probable que falle al no colocarlo bien, o a tiempo, o simplemente al no colocarlo.


 * <span style="background-color: white; color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Implantes: peligrosos y no recomendables **

<span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Igual que los inyectables. Las substancias empleadas y su absorción irregular, así como sus efectos secundarios no lo hacen deseable. Debe evitarse su uso y dejarlo para personas con problemas psiquiátricos graves, o similares. Requiere practicar previamente una Ecografía pélvica C.A.D. para descartar contraindicaciones.

**<span style="color: #0d0d0d; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Píldoras del día siguiente: efectividad en estudio **
<span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Existen pocas presentaciones. En Colombia se conoce como Postinor-2 cuya composición es 750 mcg de L-Norgestrel. <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">Debe tomarse una tableta lo más pronto posible después de la relación sexual seguida de otra tableta 12 horas después. Su efectividad es mayor dentro de las 24 horas con efectividad del 95%. Muy probablemente produce malformaciones en el 5% de embriones no expulsados. Su efectividad llega al 85% tomada en las primeras 72 horas. Usualmente no hay cambios importantes en la menstruación. Puede originar nausea, vómito, dolor de cabeza, malestar en los senos, y desvanecimientos (al igual que un embarazo.) []

**PLANIFICACION FAMILIAR** Derecho básico de la pareja de decidir de manera libre y responsable, cuantos hijos tener y cuando (espaciamiento). Es poder decidir, planear, planificar, cual es el tamaño de la familia que queremos tener. No todos podemos hacerlo porque para planificar hay que tener conocimientos de cómo hacerlo y además contar con los recursos para ello. Las personas instruidas y de mejor nivel económico generalmente tienen menos hijos que los pobres y menos instruidos. La planificación familiar requerida de un proceso complejo de formación que promueva desde tempranas edades valores, actitudes y habilidades para una paternidad/maternidad responsable y exitosa como producto de una opción libre y consciente. Por supuesto esto requerirá de procesos intencionales permanentes y sistemáticos de educación sexual tanto en el sistema educativo como familiar.


 * Objetivos globales de la Planificación Familiar**
 * Evitar embarazos no deseados.
 * Regular los intervalos entre embarazos.
 * Decidir el número de hijos en la familia.
 * Regular el tiempo en que ocurren los nacimientos en relación con las edades de los padres.
 * Facilitar los nacimientos deseados para mujeres con problemas de fecundidad.
 * Evitar el embarazo cuando agravaría una enfermedad peligrosa presente.
 * Brindar a los portadores de enfermedades genéticas la opción o posibilidad de evitar el embarazo.

La finalidad global de la planificación familiar consiste en mejorar la salud de la madre, sus hijos y la familia en general. En este sentido, las medidas preventivas de salud reconocida son: Espaciamiento de los partes, limitación del tamaño de la familia y programación de los nacimientos.
 * Finalidad global de la Planificación Familiar**

Además de objetivos globales de la planificación familiar los servicios de enfermería tienen finalidad propia en esta área: **LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS** Serie de procedimientos utilizando. Objetos, medicamentos, conocimientos o intervenciones quirúrgicas, con el fin de evitar, principalmente el embarazo no deseado. Aunque no existe un método anticonceptivo perfecto, todas las parejas en edad fértil y sexualmente activas deben emplear alguna forma de control de natalidad si no desean que se produzca un embarazo en el fututo inmediato, puesto que, de lo contrario, lo mas probable es que ello ocurre en el plazo de seis a un año.
 * Objetivos de enfermería en la Planificación Familiar**
 * Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la pareja.
 * Conservar la objetividad al hablar de los métodos de control de la natalidad, incluso cuando se trate de esterilización y aborto.
 * Orientar a la mujer sobre todo los métodos de control de la natalidad.
 * Ofrecer ampliar información sobre el método elegido por la mujer.
 * Permitir a la paciente tomar una desición informada.
 * Animar a la paciente a buscar ayuda ciando se le presente dudas o problemas.
 * Estar a disposición de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.
 * Para una buena planificación familiar, se necesita un concepto básico sobre métodos anticonceptivos.

La clasificación en 2 grandes grupos: Temporales y Definitivos Naturales Artificial Espermicida Diafragma
 * CLASIFICACIÓN** **DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS**
 * Método del Ritmo
 * Método del Moco cervical
 * Método de Lactancia Materna
 * Método Retiro (Coito Interrumpido)
 * Método Temperatura Basal.
 * Barrera: Preservativo o condón
 * Hormonales: Orales, Inyectables, Implantes Norplant
 * Mecánicos: DIU

Definitivo Ligadura Trompas Ó Irreversibles Vasectomía **Métodos Temporales ó Reversibles** Se basan en la abstinencia durante el periodo periovulatoria del ciclo menstrual. Se basa en la presunción de que los ciclos menstruales son relativamente constantes, de modo que tal que controlando varios ciclos anteriores se puede predecir el periodo fértil de los siguientes. Ejemplo: Se basa en la presencia de mucosidad en la vagina. Consiste en tomar entre el dedo índice y pulgar un poco de moco cervical (sustancia del fondo vaginal) y separar dichos dedos todo lo que sea posible para observar la elasticidad del moco. Se este se estira mas que en los días anteriores, en que era escaso y espeso, indica que esta por producirse la ovulación. Por lo tanto se debe evitar tener relaciones cóitales durante este periodo. No protege del contagio de ETS / SIDA. El moco favorece la supervivencia de los espermatozoides y facilitan su transito del cuello del útero o la matriz y luego a las trompas de Falopio donde se produce la fecundación Este moco fértil tiene las siguientes características: Acuoso, adherente, resbaladizo, húmedo, abundante, claro, fino y filante, delgado, elástico, continua siendo lubricante, El moco no fértil tiene las siguientes características: Sensación de sequedad. Aumento de la coloración amarillenta Blanquecina, Consistente. Amamantar de 10 - 12 veces durante el día y la noche (lactancia exclusiva). No menstruar. Estar en los primeros 6 meses posteriores del parto. El método de la amenorrea de la lactancia (MELA) es el uso de la lactancia como método anticonceptivo. Este se basa en el efecto fisiológico de amamantar para suprimir la ovulación. Con el fin de utilizar la lactancia como método anticonceptivo eficaz, se requiere que la madre alimente a su bebe sólo leche materna o, que por lo menos, amamante en casi todas comidas. Además, el/la bebe debe tener menos de seis meses. Toda mujer que amamante plenamente que este en amenorrea, utiliza este método el cual es efectivo hasta 6 meses después del parto. Puede utilizarse como método introductivo de planificación familiar, desde el post - parto inmediato y durante la lactancia, protegiendo a esta y obteniendo los beneficios de la infertilidad material que ella provoca, a través de la supresión hormonal de la ovulación. No hay cifras exactas de su uso que esta influido por patrones culturales. Para su empleo eficaz el hombre debe predecir el momento en que la eyaculación es inminente y debe retirar el pene para que el semen eyaculado no entre en contacto con la vagina y ni con los genitales externos de la mujer. Esto es debido a que en la vulva pueda haber moco cervical que facilita la movilización de los espermatozoides hacia la parte superior del tracto genital femenino. Generalmente antes de la eyaculación se produce la expulsión de un líquido (secreción prostática) que se ha discutido; se podría generar un embarazo. Algunos investigadores sostienen que este líquido no tiene el numero suficiente de espermatozoide para producir una fertilización y seria comparable a una oligoespermia severa en caso de esterilidad. De 25 embarazos por cada 100 mujeres. 2.- Requiere alta motivación en ambos miembros de la pareja ya que el hombre debe retirarse interrumpiendo todo contacto corporal con su pareja en momentos de máxima excitación sexual. Esto influye en la aceptabilidad del método. 3.- La apreciación de que el retiro produciría trastornos neuróticos no esta suficientemente avalada. Debe evitarse producir iatrogénica con este concepto. 4.- Los urólogos mencionan este método como causante de congestión de la próstata y los ginecólogos como causante de congestión pélvica, todo lo cual tampoco tiene sólida demostración científica. 5.- Está constituida en los casos que hay poco control sobre la eyaculación (eyaculación prematura o en adolescentes). Requiere que previamente la mujer establece su temperatura (oral o axilar) normal, diariamente a la misma hora (antes de levantarse). Desde que empieza a aumentar la temperatura debe evitarse tener relaciones cóitales hasta dos o tres días después de observar en el termómetro la elevación de la temperatura en 3- 5 líneas. Esta elevación índica que se ha producida la ovulación. Por lo tanto, no se debe tener relaciones cóitales en estos días. No protege el contagio de la ETS/SIDA. Desde el primer día del sangrado menstrual hasta 3 días después de la elevación mencionada y de haberse mantenido por ese lapso en valores alcanzados. Una vez que supero este tiempo, la pareja puede tener relaciones sexuales. Ofrecen un obstáculo mecánico que impiden al semen ponerse en contacto con el cerviz. Se recomienda para parejas con baja frecuencia coital, especialmente para jóvenes solteros, con relaciones sexuales ocasionales, siempre y cuando eviten el coito en los días de mayor fertilidad; protegiéndose, así mismo, contra muchas enfermedades de transmisión sexual como el Sida e incluso el Cáncer de Cerviz ( en el caso del condón). Están dadas por el escape de semen debido a rotura accidental del condón, accidente absolutamente impredecible para el usuario. Primero debe fijarse que el sobre no éste roro o dañado. Antes de abrirlo revise si se mantiene la sensación de “almohadilla de aire” del sobre. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el ovulo. Se presentan en varias formas farmacéuticas Al espaciarse el espermicida por la vagina, produce una película viscosa que disminuye la motilidad de los espermatozoides. Además, los espermicidas, inactivan los espermatozoides en la vagina produciendo la ruptura de su membrana antes de que estos puedan ascender al tracto genital superior, produciéndose la separación de la cabeza y la cola. Esto ha sido comprobado por test de Hubner realizados postcoito con uso del anticonceptivo con cloruro de benzalconio; los espermicidas no se absorben a través de la vagina y no tienen efectos sistemáticos. En el caso de las esponjas o tampones, estos actúan también por el efecto mecánico, a que la esponja absorbe el esperma. El tampón o esponja es absorbente de las secreciones vaginales por lo que seria útil en los casos de hipersecreciones vaginales. Las drogas espermicidas no pasan a la sangre ni a la leche materna. Tienen relativamente tasa altas de embarazo accidental. Necesidad de prever la interrupción de la actividad sexual para usarlas. Necesidad de uso constante y cuidadoso en cada relación sexual. Por lo que hemos mencionados en “Eficacia” es primordial la consejería que los profesionales deben dar a los usuarios, estableciendo previamente una adecuada selección de quienes son aptas y quienes son aptas y quienes no para adecuarse a un correcto uso. Coloque el óvulo o tableta vaginal en su vagina lo mas profundo posible. Colocar la dosis recomendada de crema en la parte superior de la vagina, cerca del fondo y del cerviz. Esta depende fundamentalmente de succión como barrera mecánica y parcialmente como “soporte” o “transporte” de espermicidas. Actúa como barrera cubriendo el cerviz. Sirve como receptáculo para alojar espermicidas. Evita que el moco cervical neutralice la acidez vaginal con lo que permanece hostil al esperma. Son todos los efectos secundarios o las complicaciones graves o mortales por el empleo del diafragma. Algunos efectos que podrían sobrevenir son: El mecanismo de acción de los ingredientes del comprimido es su efecto sobre el hipotálamo, que suprime la función ovárica para evitar la ovulación. El estrógeno inhibe la ovulación, el transporte del ovulo y la conservación del cuerpo amarillo. El progestágeno influye en la ovulación, el moco cervical, la capacitación y el transporte e implantación del ovulo. En los siguientes ciclos: En los paquetes de 21 pastillas reinician luego de 7 días de haber terminado el ciclo anterior. En el paquete de 28 pastillas se reinicia la toma inmediatamente luego de terminar el paquete anterior. Son aquellos que poseen solo progestágeno. Pueden sangrar más o menos de lo normal. Su menstruación se puede adelantar o atrasar. Puede tener pequeño sangrados además de su menstruación. Fácil de Utilizar. Reduce las molestias pre menstrual - buena tolerancia. Es menos eficaz que los anticonceptivos orales combinados. Produce efectos secundarios (primordialmente alteración del patrón de sangrado menstrual, como hemorragias por supresión menstrual irregular e intensa, y amenorrea. Requiere el empleo de un método de refuerzo durante los tres primeros meses. Se asocia con una mayor incidencia de vaginitis por monilias o por candida. Consiste en la aplicación intramuscular de sustancias hormonales que inhiben la ovulación. Los AIC suprimen la ovulación, espesan el moco cervical (impidiendo la penetración de los espermatozoides), cambian el endometrio (haciendo la implantación menos probable), y reducen el transporte de espermatozoide al tracto genital superior (trompas de Falopio). Se usa cada 30 días con intervalos de 27 a 33 días, se administra en la región glúteo o deltoidea sin realizar masaje post - aplicación. De 0.5 a 1 embarazo por cada 100 mujeres en el primer año de uso. Tasa de Falla Instrucción para la Mujer** El dispositivo intrauterino, (DIU) es un dispositivo flexible en forma de T que se inserta en el útero. Los DIU pueden ser inertes, liberadores de cobre o progestina. Los DIU liberadores de cobre interfieren con la habilidad de los espermatozoides para pasar por la cavidad uterina e interfieren con el proceso reproductivo antes de que los óvulos lleguen a la cavidad uterina. Los DIU liberadores de progestina también espesan el moco cervical y cambian el revestimiento endometrial. **Métodos Definitivos e Irreversibles** Consiste en cortar y ligar las trompas de Falopio para impedir el paso del ovulo por ellas. La oclusión tubárica es un procedimiento quirúrgico voluntario que termina la fertilidad de la mujer permanentemente. La oclusión tubárica puede hacerse por medio de la minilaparotomía o la laparoscopía. La oclusión tubárica bloquea las trompas de Falopio (atándolas y cortándolas con anillos) impidiéndose que los espermatozoides lleguen a los óvulos y los fecunden. La vasectomía es un procedimiento quirúrgico voluntario que termina la fertilidad del hombre permanentemente. La vasectomía puede realizarse utilizando el método estándar o la técnica sin bisturí la cual es el método preferido. La vasectomía bloquea los conductos deferentes (conducto eyaculador) para que no haya espermatozoides en la eyaculación. No afecta ninguno de los demás componentes del aparato genital masculino interno o externo. > []
 * I) Métodos Naturales.-**
 * 1.- Método del Ritmo.-** Es un método que consiste en evitar las relaciones cóitales durante el periodo fértil del ciclo menstrual. El método funciona en mujeres que son irregulares en su regla. No protege del contagio de las ETS / SISA.
 * Si el periodo menstrual consta de 28 días. El 14 día es el día en que se presenta la ovulación, para esto la mujer contará con 3 días antes y 3 días después de este para evitar tener relaciones cóitales durante este periodo.
 * Ya que este periodo al que se considera Periodo Fértil.
 * 2.- Método del Moco Cervical.-** Requiere conocer los cambios del moco cervical a largo del ciclo menstrual.
 * 3.- Método de Lactancia Materna.-** Basada en el hecho en que durante la lactancia se produce en la mujer un aumento de la hormona llamado prolactina, que suprime la ovulación, por tanto se impide el embarazo durante este periodo, requiere que la mujer cumpla condiciones durante la lactancia.
 * Indicación**
 * Ventajas**
 * Esta disponible universalmente.
 * Es muy eficaz en por lo menos un 98 %.
 * La protección comienza inmediatamente después del parto.
 * Ofrece múltiples beneficios de salud a la madre y al lactante.
 * No se requieren productos ni suministros, por lo que carece de costo.
 * Se considera una conexión para el uso de otros anticonceptivos.
 * Se basa en prácticas religiosas y culturales establecidas universalmente.
 * Mejora los factores de lactancia materna y destete.
 * Pospone el uso de esteroides hasta que el lactante este más desarrollado.
 * Desventajas**
 * El patrón de lactancia puede ser difícil de mantener.
 * No protege contra los ITS (Infección de Transmisión Sexual). Incluida la infección por el Virus de inmunodeficiencia Humana (VIH).
 * La duración del método es limitada.
 * Es útil solo para mujeres en el posparto que estén amamantando.
 * 4.- Método del Coito Interrumpido (Retiro).-** Es un método de planificación familiar tradicional en el que el hombre retira el pene completamente de la vagina antes de eyacular. A consecuencia de ello, los espermatozoides no entran en la vagina y se impide la fertilización.
 * Mecanismos de acción**
 * Tasa de fallo**
 * Ventajas**
 * Es simple.
 * No requiere supervisión profesional.
 * No tiene costo.
 * Es accesible en todo momento y circunstancia.
 * Desventajas**
 * 1.-** El retiro incompleto a tardío durante el periodo fértil de la mujer incrementa la probabilidad de embarazo no deseado, obviamente al retiro tardío fuera del periodo fértil femenino no ocasiona embarazo.
 * 5.- Método de temperatura Basal.-** Este Método se basa en el hecho de que el momento de la ovulación, la temperatura aumenta.
 * ¿Cómo tomar la Temperatura?**
 * La temperatura se debe tomar en la mañana, antes de levantarse de la cama, entre 6 y 8 am, de preferencia después de haber dormido tranquilamente ocho horas.
 * Debe utilizarse un termómetro controlado. Hay que sacudirlo para que el mercurio baje al fondo. Debe ser siempre el mismo termómetro.
 * Al inicio la temperatura debe ser tomada todos los días sin excepción, inclusive durante las reglas, siempre en la misma forma y a la misma hora.
 * Además de la temperatura, deberá anotarse todo incidente eventual que pudiera hacerla variar, resfriados, alteración estomacal, otros malestares.
 * Conviene anotar la fecha de relaciones sexuales.
 * El termómetro debe permanecer en la boca de 4 a 5 minutos, o en el recto por 3 minutos.
 * Al evaluar la curva de temperatura basal, se establece el día ovulatorio observando los días que ha aumentado. Luego para el periodo de abstinencia se cuenta 3 días antes y después.
 * La pareja debe tener coito**
 * II.- Métodos Artificiales**
 * A) Métodos de Barrera.-**
 * 1.- Preservativo o Condón.-** Es un anticonceptivo para uso masculino el cual es fabricado por látex muy delgado y resistente. Se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor protección. Los condones masculinos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo el VIH SIDA) pasen de un miembro de la pareja al otro.
 * Acción del Condón**
 * Impide que el semen entre en la vagina.
 * Evita la transmisión de enfermedades venéreas
 * Beneficios o Ventajas colaterales del condón**.
 * Prevenir de infecciones vaginales o trasmitidas por contacto sexual y, posiblemente, de enfermedad inflamatoria pélvica.
 * Mayor comodidad y placer sexual con los dispositivos lubricados.
 * Inclusión del condón en el juego sexual.
 * Reducción de títulos de anticuerpos en las parejas en que la mujer los produzca contra los espermatozoide se su compañero.
 * Es un Método:**
 * Accesible con una amplia posibilidad de distribución comunitaria.
 * Prácticamente sin efectos secundarios.
 * Protege efectivamente contra ETS/VIH - Sida.
 * Es reversible.
 * Es de relativamente bajo costo.
 * Posible efecto en la prevención del cáncer de cuello uterino.
 * Puede ser utilizado como método único de apoyo a otros métodos.
 * Permite la participación de los hombres en la responsabilidad de la planificación familiar.
 * Desventajas:**
 * Para el Usuario:**
 * Interrumpe el acto sexual para su colocación: interrupción del juego previo.
 * “Incomodidad” del método.
 * Reducción de la sensibilidad masculina y femenina.
 * Dificultad de mantener erección.
 * Disminución en el disfrute de la relación sexual.
 * “Mal” Concepto del Método.
 * Conceptos errados sobre eficacia y efectos secundarios.
 * Complicaciones**
 * Instrucciones para el Hombre**
 * Para saber si un condón esta en buen estado, y puede ser usado, hay que ver:
 * El condón estará en buen estado si no han pasado mas de 5 años. Fíjese en la fecha de fabricación que aparece junto a las letras MDF. En algunos condones, al lado EXP aparece el año hasta que se puede usar; no use el condón después de ese año.
 * Abra el sobre del condón con las manos y por el borde para no dañarlo. No lo haga con los dientes, tijera, navaja.
 * Colocar el condón desde el inicio de la relación sexual (coito) cuando ocurre la erección, pues puede haber semen previamente en el conducto uretral o puede haber eyaculación precoz.
 * Hacerlo antes que entre en contacto con la vagina. Coloque el condón en la punta del pene cuando todavía este duro, y despliéguelo “córralo” poco a poco hasta cubrir todo el pene; evitar formación de burbujas.
 * Colocación del condón, demostrando el espacio del extremo que será el reservorio del semen.
 * al colocárselo apriete la punta del condón. Evite que el condón se llene de aire para que no se rompa.
 * No use cremas con aceites (como la clásica vaselina) para “humedecer” el condón, porque deterioran el látex y se puede romper. Si se necesita( Lubricante usar uno a base de agua).
 * al terminar la relación sexual coital, coja la “boca” del condón con los dedos y retire el pene de la vagina antes que se ponga placido ”se muera”, tal como lo indica en el dibujo.
 * O También después de la eyaculación retirar al pene inmediatamente de la vagina, sosteniendo el preservativo por su base para evitar que éste se salga y evitar así que se derrame el semen.
 * Anudar el preservativo antes de tirarlo.
 * bote el condón usado. No lo vuelva a utilizar.
 * usar un nuevo condón en cada coito.
 * Debe usarse en todas las relaciones sexuales independientemente del momento del ciclo menstrual en que se encuentre la mujer.
 * Guarde el condón en donde no se maltrate. No lo ponga en la billetera ni en el bolsillo trasero del pantalón. Puede guardarse en el bolsillo de la camisa.
 * 2.- Espermicida.-** Son geles espumas, cremas o capsulas que se insertan profundamente en la vagina liberando sustancias que moviliza o matan los espermatozoides.
 * Cremas, jaleas y espumas
 * Tabletas espumantes
 * Óvulos licerables.
 * Óvulos Espumantes
 * Películas solubles
 * Mecanismos de Acción:**
 * Ventajas**
 * Desventajas:**
 * Instrucciones para la mujer**
 * Para óvulos y cremas**
 * **A**cuéstese con las piernas dobladas.
 * Póngase el óvulo o tableta vaginal 15 minutos antes de cada penetración o relación coital. Debe quedarse acostado durante esos 15 primeros minutos para que el óvulo o tableta vaginal no se salga.
 * Para cada penetración utilizar una aplicación de crema óvulo o tableta vaginal, adicional cada vez que se repita el coito aunque el tiempo trascurrido sea breve.
 * el óvulo o tableta vaginal dura solo hasta 1 hora después de colocado. Si ha pasado más de una hora y no ha tenido relaciones sexuales, debe colocarse otro.
 * No realizar duchas vaginales o lavados internos por lo menos 6 horas después del coito.
 * No lo use después de su fecha de vencimiento.
 * Guárdelos en un lugar fresco y seco.
 * 3,. Diafragma.-** Dispositivo vaginal fabricado de caucho delgado en forma de copa ancha cuyo borde mayor tiene un resorte semirígido, cuya tensión contra las paredes de la vagina mantiene la forma de dispositivo; y la presión que da al contorno la musculatura vaginal la mantiene en su sitio.
 * Acción del Diafragma.-**Impide que el semen penetre al tracto reproductivo superior (útero y trompas de Falopio)
 * Mecanismos de Acción**
 * Ventajas:**
 * No interfiere la lactancia
 * Puede insertarse de dos a seis horas antes del coito.
 * Se evita la ingestión diaria de comprimidos.
 * No altera los procesos metabólicos o fisiológicos.
 * Los beneficios colaterales del empelo del diafragma consisten en cierta protección contra enfermedades de transmisión sexual y contra el desarrollo de displasia cervical.
 * Protege levemente contra la ETS.
 * Evita el escape” sanguíneo menstrual durante el coito.
 * Desventajas**
 * Regular medición por el profesional para su selección adecuada.
 * Ajuste cuidadoso a la cúpula vaginal.
 * Requiere adiestramiento de la paciente para su correcta utilización.
 * Tiempo suficiente de enseñanza a la usuaria de 30 a 60 minutos.
 * Es necesario una alta motivación para su uso.
 * No tiene acción preventiva para ETS, VIH - SIDA.
 * No se puede retirar antes de 6 - 8 horas del coito.
 * Complicaciones**
 * Prurito, ardor o inflamación del tejido vaginal, por alergia al látex, el caucho o a la jalea o crema espermicidas.
 * Irritación vesical cuando el diafragma esta mal ajustado. Cuando es demasiado grande y ha estado colocado durante varias horas, su reborde puede ejercer una fuerte presión sobre la vejiga o la uretra, lo que originará malestar y quizá infecciones recurrentes. También puede producir erosión e hipersensibilidad en la pared vaginal.
 * Posible dificultad en las evacuaciones o alteración del tamaño de las heces; asimismo hemorroides cuando el dispositivo ejerce presión sobre el colon descendente a través de la pared vaginal, a causa de su gran tamaño.
 * Dolor por tejido vaginal o episiotomía no cicatrizados cuando el dispositivo se coloca demasiado pronto después de parto a termino.
 * B).- Métodos Hormonales.**
 * 1.- Anticonceptivos Orales.-** Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son pastillas que contienen las hormonas estrógenos y progestina. Estas pastillas se toman diariamente. También existen solo de progestágeno. Los AOC suprimen la ovulación, espesan el moco cervical (impidiendo la penetración de los espermatozoides), cambian el endometrio (haciendo la implantación menos posible), y reducen el transporte de espermatozoide al tracto genital superior ( trompas de Falopio).
 * Mecanismo de Acción**
 * A.Orales Combinados.-** aquellas píldoras que poseen una combinación de progestágenos y estrógenos debe ser administrado por personal administrado, son de ingesta diaria.
 * Efectos Secundarios más frecuentes**
 * Amenorrea.
 * Goteo/ sangrado vaginal anormal.
 * Nauseas mareos, vómitos(
 * Aumento de peso.
 * Cefalea persistente y/o progresiva.
 * Instrucciones para la mujer.**
 * Tome una píldora cada día si es posible a la misma hora.
 * La primera píldora debe tomarla en el 1er y 5to día desde que comenzó su menstruación.
 * Si vomito ½ hora después de haber tomado la pastilla tómese otra.
 * Si tiene diarrea o vómito durante mas de dos días use por seguridad durante los siguientes 7 días.
 * si se olvida de tomar una píldora, tómela apenas se acuerde, puede tomar 2 píldoras en un mismo día.
 * Si se olvida de tomar 2 o mas píldoras comience a tomar 1 nuevo paquete y use por seguridad los siguientes 7 días otro método anticonceptivo como condón.
 * A. Orales no Combinados (de Progestágeno)**
 * Efectos Secundarios más frecuentes**
 * Amenorrea.
 * Sangrado / goteo irregular
 * Cefalea
 * Nauseas, mareos y Vómitos
 * Aumento de peso
 * Instrucciones para la mujer.**
 * Desde el comienzo tome la píldora todos los días a la misma hora. Si se retrasa 2 o mas horas en tomarlas, pierde su efecto y no la protege.
 * si después de ½ hora después de haber tomado la píldora vomita debe tomar otra píldora.
 * durante los 2 ó 3 primeros meses es normal que pueda haber cambios en su menstruación. Estos cambios no son peligrosos y no necesitan tratamiento.
 * Algunas mujeres pueden aumentar de peso, sentir dolor de cabeza o dolor en las mamas. Estas molestias desaparecen de a pocos y no son peligrosas.
 * Las medicinas para los ataques de epilepsia y la TBC pueden hacer que las píldoras no tengan efecto. Informa a su profesional de Salud si esta tomando o va a tomar estas medicinas.
 * si usted uso este método no es necesario que vaya a controlarse.
 * Cuando acabe con su paquete de píldora empiece a tomar uno.
 * Ventajas de la Píldora**
 * Desventajas de las Píldoras**
 * 2.- Inyectables**
 * Combinado.-** Los dos anticonceptivos inyectables combinados (AIC), Ciclofen y Mesigina, son inyecciones de las hormonas estrógeno y progestina, las cuales son administradas una vez al mes.
 * Tasa de Fallo**
 * Instrucción para la Mujer**
 * El efecto dura 1 mes.
 * No se olvide de regresar al centro o puesto de salud cada mes para que le pongan su inyectable o ampolla.
 * Durante el primer año de su uso puede aumentar de peso hasta 1 Kg.
 * Puede tener dolor de los seños y dolor de cabeza, son molestias normales.
 * Durante los 2 - 3 primeros meses es normal y pueden haber cambios en su regla, estos cambios no son peligroso y no necesitan tratamiento.
 * Su menstruación se puede adelantar o puede tener pequeños sangrados fuera de los días de su regla.
 * No Combinado (Progestágenos)
 * **Se administra cada 3 meses pudiendo adelantarse hasta 2 semanas o en caso de olvido aplicarlo con una demora de 2 semanas.**
 * **Administrar en la región glútea o deltoidea sin realizar masaje por aplicación.**
 * De 0.3 a 0.4 embarazo por cada 100 mujeres en el primer años de uso.**
 * Regrese al establecimiento de salud cada 3 meses para la nueva aplicación.
 * Durante los primeros 2 ó 3 meses ampollas puede haber cambios en su menstruación, estos cambios no son peligrosos y no necesitan tratamiento.
 * Su menstruación puede desaparecer.
 * Puede tener pequeños sangrados durante algunos días.
 * Algunas mujeres pueden aumentar de peso, sentir dolor de cabeza o dolor en las mamas. Estas molestias van a desaparecer de a poco.
 * Si deja de usar este método puede demorar hasta 14 meses en quedar embarazada.
 * La ampolla no causa esterilidad.
 * Si tiene problemas o desea dejar de usar el método, vaya al establecimiento de salud.
 * 3.- Implantes Norplant.-** El sistema de Norplant consiste en seis capsulas delgadas y flexibles hechas de tubos de Silastic®, las cuales están llenas de una progestina sintética (levonorgestrel). Estas cápsulas se insertan justo por debajo de la piel en la parte superior del brazo de la mujer por medio de un procedimiento quirúrgico menor. Son aproximadamente de 4 cm de largo a 2mm de diámetro.
 * Mecanismo de Acción.-** Los implantes Norplant funcionan por medio del espesamiento del moco cervical, cambios en el endometrio y reduciendo la motilidad de los espermatozoides. Estos proporcionan una anticoncepción altamente eficaz por un máximo de 5 años.
 * Ventajas.-**
 * Altamente eficaz, prolongado y reversible.
 * Su eficacia es independiente del cumplimiento del usuario.
 * Es de uso prolongado sin menor atención clínica.
 * Aportan niveles de Progestágenos estables.
 * Ausencia de estrógenos exógenos.
 * Mejora la dismenorrea.
 * Simple y rápida inserción
 * Desventajas**
 * Debe proveerse de una clínica y requiere personal entrenado en su incersión y retiro.
 * Requiere de una consejería cuidadosa y específica para lograr continuidad de uso ante los sangrados irregulares y otros efectos.
 * Existe una correlación negativa entre el peso de las usuarias y la eficacia, la cual disminuye en forma proporcional con el aumento de peso después de los 70 kg.
 * C) Métodos Mecánicos**
 * 1.- Dispositivos Intrauterinos (DIU)**
 * Ventajas del DIU**
 * No requiere la toma periódica de medicamentos (como la píldora), ni ninguna maniobra cada vez que se practica el coito (como los métodos de barrera) ni aprendizaje alguno.
 * No tiene efectos colaterales generales, ya que actúa a nivel local.
 * Tiene una elevada eficacia, con un índice de fracasos cifrado actualmente en el 0.5 - 2 %.
 * Desventajas del DIU**
 * Es necesario cambiar el DIU cada / año.
 * No es totalmente efectivo durante el primer mes. De la colocación por lo que se requiere de otro método complementario en este periodo.
 * Puede provocar hemorragias menstruales más prolongadas y abundantes, así como sangrado no menstrual.
 * La mujer debe controlar la situación del DIU después de cada menstruación (mediante palpación del hilo vaginal), ya que puede modificarse su posición o ser expulsado.
 * Señales de peligro de las Usuarias del DIU**
 * Ausencia o retraso del periodo menstrual (debe practicarse prueba de embarazo).
 * Dolor abdominal o pélvico.
 * Fiebre, escalofríos.
 * Hemorragia abundante, coágulos, manchas de sangre en la ropa interior, periodos menstruales intensos.
 * Ausencia del hilo vaginal del dispositivo intrauterino ó percepción de un objeto duro en el cuello uterino.
 * Flujo vaginal abundante, fétido o peculiar.
 * Quien no lo debe de usar:**
 * Mujeres con embarazo (posible o confirmado).
 * Mujeres con sangrado genital anormal no investigado.
 * Mujeres con múltiples parejas sexuales que no usan condón.
 * Mujeres cuyas parejas tengan a su vez múltiples parejas sexuales que no usen condón.
 * Mujeres con infección activa del tracto genital del tipo cervitis aguda, mucus purulenta o vaginitis severa. Insertar luego del tratamiento.
 * Mujeres con enfermedad uterina o con tumores benignos (fibromas) de útero que distorsionan en forma significativa la cavidad uterina.
 * Mujeres con cáncer genital.
 * 1.- Ligadura de Trompas**
 * Características**
 * Eficacia alta inmediata y permanente.
 * No interfiere con el deseo sexual ni con la producción Hormonal por parte de los ovarios.
 * Requiere previamente ovulación médica y orientación adecuada.
 * Es definitiva debe ser considerada irreversible.
 * El proveedor debe ser necesariamente un médico capacitado, requiere instrumental especial.
 * Complicaciones**
 * Lesiones de la vejiga o intestinal.
 * Sangrado superficial (en los bordes de la piel o en los bordes subcutáneo.
 * Dolor en el sitio de la incisión.
 * Hematoma( subcutáneo)
 * Infección de la herida.
 * Fiebre pos operatoria.
 * 2.- Vasectomía**
 * Características**
 * Eficacia alta y permanente.
 * Eficacia empieza luego de 20 eyaculaciones o 3 meses de la cirugía, por lo que debe indicarse un método adicional a la pareja en los lugares donde sea posible, se puede solicitar un espermatograma de control. ( o por lo menos la evaluación simple al microscopio de una muestra se semen. Para ver la ausencia de espermatozoide.
 * No interfiere con el coito.
 * No interfiere con el deseo, ni la potencia sexual, ni con la producción hormonal por parte de los testículos.
 * Requiere previamente evaluación médica y orientación adecuada, debe ser considerada irreversible.
 * El proveedor debe ser necesariamente un medico capacitado, requiere instrumental especial.
 * Complicaciones**
 * Inflamación Excesiva
 * Hematoma (escroto)
 * Infección de la herida
 * Fiebre.


 * La planificación natural de la familia**

Toda pareja tiene la necesidad y el derecho de determinar el número de sus hijos y el momento oportuno para traerlos al mundo. Para esto dispone de diferentes alternativas. Una forma la constituyen los métodos artificiales de planificación de la familia, más comúnmente conocidos como "anticonceptivos", a pesar de que en realidad no todos tienen ese efecto, pues algunos son abortivos e implican riesgos para la salud de la mujer. (Véanse: Anticoncepción\Daños ocasionados por los anticonceptivos y Efectos abortivos de algunos anticonceptivos.) Se utilizan, en general, con la finalidad de evitar los nacimientos y, por tanto, conllevan una actitud negativa de rechazo a la vida con toda la carga de egoísmo y falta de amor que eso significa. La otra forma es la planificación natural de la familia que promueve el conocimiento de la naturaleza femenina, de manera que seamos capaces de emplearla para conseguir o evitar a voluntad el embarazo de forma fácil y segura, por lo que, al estar abierta a la vida, promueve el amor entre los miembros de la pareja y hacia sus hijos. Los métodos naturales de planificación de la familia pueden ser empleados por cualquier persona que lo desee, prefiera lo natural a lo artificial, no desee introducirse objetos o productos extraños en su organismo, tenga cualquier tipo de problemas con su fertilidad o crea que la planificación de la familia no es una responsabilidad exclusiva de la mujer. (La Iglesia Católica enseña que se deben tener motivos serios para usar estos métodos y sólo ellos, véase: Iglesia Católica\Anticoncepción.) Los métodos naturales pueden ser empleados en cualquier momento, desde la primera regla hasta la menopausia, por ser aplicables a todas las fases de la vida fértil de la mujer, tanto si es bien reglada como si presenta ciclos irregulares, esté lactando a su hijo, se halle en el estado premenopaúsico o en cualquier otra situación. Los métodos naturales de planificación de la familia consisten, simplemente, en que la pareja sepa autodiagnosticarse en qué momentos es fértil o infértil, de manera que adecúen sus relaciones conyugales a uno u otro momento, según deseen conseguir o postponer un nacimiento y, por tanto, no son métodos anticonceptivos sino métodos de autoconocimiento para que la pareja haga uso de su paternidad responsablemente. En estos momentos, dado el desarrollo de la ciencia y la técnica, se conocen diferentes métodos que permiten el autoconocimiento de la fertilidad femenina, pues mientras el hombre sano es fértil en cualquier momento de su vida adulta, la fertilidad de la mujer es cíclica, ya que sólo es fértil durante aproximadamente 48 horas al mes, que es el tiempo de vida del óvulo después de ser emitido por el ovario, lo cual ocurre sólo una vez al mes. []

Pocos temas son tan controvertidos como el de la planificación de la familia. Nosotros como matrimonio tenemos algo que decir al respecto, porque lo hemos constatado en nuestra propia vida matrimonial. Tuvimos un poco de dificultad para lograr el embarazo de nuestros dos primeros hijos, pero al parecer la maquinita se compuso, puesto que nuestro tercer hijo nació al año y cuatro meses del segundo. No sabiendo qué hacer para no tener otro hijo...comencé a tomar las pastillas. Al principio nos sentimos tranquilos, sin la angustia de un nuevo embarazo, pero pronto comenzamos a notar un cambio negativo en nuestras relaciones, y no sabíamos a qué se debía. Un año después cuando tuvimos la gran dicha de conocer el método de la ovulación Billings y comenzamos a vivirlo, pudimos observar la gran diferencia. Más tarde al conocer otros libros y comentarios del modo de vida con la planificación natural, constatamos que todas las ventajas que estaban escritas, nosotros las estábamos viviendo: 1. Nos sentíamos con una nueva sensación de libertad, puesto que habíamos descubierto que en nuestra propia naturaleza está la planificación de la familia, y que no teníamos ya que depender de tomar pastillas o utilizar otros aparatos que interrumpen el proceso natural tan maravillosamente puesto por Dios en nosotros. 2. Desarrollamos así mismo una nueva capacidad como seres humanos. Dios ha dado a la mujer tiempos fértiles e infértiles, con lo cual nos está señalando que podemos planear a nuestros hijos con amor y responsabilidad... Pero lo más grande que nos ha dado y que nos asemeja más a Él, es la capacidad de amor que logra humanizar el instinto sexual, pudiendo decir "no" a las relaciones sexuales durante el tiempo fértil del ciclo de la mujer cuando no se está planeando un hijo, porque sabemos amar y entender. 3. Y cuál no fue nuestra sorpresa, al descubrir asímismo otro gran valor dentro de este nuevo modo de vida. Cada relación sexual se aprecia más, recupera su gran valor y mejora en calidad. El mismo hecho de privarse de ellas durante algún tiemo, hace renacer y renovar esos momentos de profunda intimidad que el Señor ha querido regalar al matrimonio. 4. Otros valores de la planificación natural de la familia son: la dignidad que siente la persona y la pareja que lo experimenta, así como también la responsabilidad en común de asumir nuestra vida sexual. No dejamos esta responsabilidad a la pastilla o al preservativo, sino que somos nosotros los verdaderos responsables. Por el matrimonio Ibarra Camino. [] Según la enseñanza de la Encíclica **Humanae vitae**, número 14, del Papa Pablo VI, publicada el 25 de julio de 1968, la anticoncepción consiste en una acción que le destruye al acto conyugal su natural fuerza procreativa, ya sea que dicha acción se lleve a cabo antes, durante o después del acto conyugal. Ahora bien, los métodos naturales consisten esencialmente en conocer cuándo la mujer es fértil y cuando no, entonces, si se están espaciando los nacimientos, los esposos evitan las relaciones conyugales durante el tiempo fértil y las tienen durante el tiempo infértil. De esa manera los métodos naturales no le destruyen a ningún acto conyugal su natural fuerza procreativa, sino que respetan los ciclos de fertilidad e infertilidad que Dios mismo ha puesto en la naturaleza femenina para espaciar o buscar los nacimientos. Los métodos naturales son una manera racional de usar lo que Dios ha creado respetándolo al mismo tiempo; mientras que los métodos anticoncepctivos no. Al destruirle su natural fuerza procreativa al acto conyugal, los anticonceptivos están separando la apertura a la vida de la unión conyugal. Como los métodos naturales no le destruyen a ningún acto conyugal su natural fuerza procreativa, no están separando deliberadamente la apertura a la vida (cuando quiera que esta sea posible) de la unión conyugal. Sin embargo, alguien podría insistir: "Pero en ambos casos se busca evitar los hijos". El hecho de que en ambos casos se busque el mismo fin no quiere decir que ambas maneras de buscarlo sean buenas. Dos personas pueden decidir conseguir un automóbil, un fin bueno. Pero si una la obtiene por medio de su dinero honestamente ganado y la otra por medio del robo, es evidente que la primera actuó bien; mientras que la segunda no. Un fin bueno no justifica y medio malo, ambos tienen que ser buenos para que la acción sea buena. "¿Pero - alguien podría objetar - no se supone que el evitar los hijos sea contrario a la voluntad creadora de Dios?" No si los esposos utilizan métodos naturales y tienen motivos serios para usarlos. Dios mismo ha creado tiempos fértiles y tiempos infértiles en el ciclo femenino (de hecho los tiempos infértiles son mucho más largos). Es lógico pensar que Dios no tiene la intención de que el esposo y la esposa tengan hijos todas las veces que se unan, si éstos tienen motivos serios para evitarlos. Lo que Dios sí exige es que se respete la estructura original del acto conyugal, con su doble finalidad de apertura a la vida y unión en el amor conyugal. La clave para evaluar moralmente los métodos naturales se encuentra en la intencionalidad. Es decir, los métodos naturales no son malos en sí mismos (como lo es la anticoncepción). Pero si se llevan a cabo por motivos no serios, sino egoístas, entonces sí son malos. Pero en ese caso lo son por la intención mala y no por los métodos en sí. Mientras que en el caso de la anticoncepción, todos sus métodos son malos en sí mismos, independientemente de la intención, y para que una acción sea buena, ambos, la intención y la acción misma, tienen que ser buenas. Hoy cuesta mucho entender esto, porque lamentablemente prevalece una mentalidad subjetivista que bloquea psicológicamente la comprensión de la moralidad objetiva de los actos humanos. ¿Qué queremos decir con esto del subjetivismo? Sencillamente que hoy se ha caído en una mentalidad que cree que el bien y el mal dependen de lo que el sujeto sienta u opine, sin importarle lo objetivo, es decir, sin importarle lo que está bien o mal independientemente de lo que uno sienta u opine. El que determina lo que está bien y lo que está mal no es el sujeto o el individuo, sino Dios mismo, y Él ha inscrito en la naturaleza misma de las personas y de sus actos los valores que el hombre y la mujer deben respetar y promover. Los mandamientos de Dios nos indican la manera de respetar y promover dichos valores, al mismo tiempo que nos indican las acciones que hay que evitar debido a que van en contra de dichos valores. La moral no es arbitraria, sino que está en función del auténtico bien de la persona, y este bien ha sido inscrito en su propio ser por Dios mismo. []
 * Testimonio de una pareja de México**
 * La enseñanza de la Iglesia Católica **
 * sobre los métodos naturales **
 * de planificación de la familia **
 * La diferencia moral entre la anticoncepción y los métodos naturales:**


 * Planificación Familiar**

Dr. Luis E. Ráez

Un estudio sobre métodos de planificación familiar publicado en 1995, encontró que menos del dos por ciento de parejas fértiles recurre a los métodos naturales de planificación familiar. Probablemente, este bajo número se explique por la popularidad de la píldora anticonceptiva, el desprestigio del «método del ritmo» o «método calendario» por su baja efectividad, y el desconocimiento generalizado acerca de los métodos modernos de planificación natural de la familia. Todos sabemos que la principal limitación del llamado «método calendario» radica en que los ciclos ovulatorios de las mujeres no son siempre constantes -pueden ser más largos o cortos- por lo que no siempre la ovulación (y con ello el periodo fértil) llega en la fecha preestablecida. Sin embargo, ahora existen varios métodos de planificación familiar natural mucho más efectivos y que también están en plena concordancia con los principios morales. Es importante destacar esto porque se observa cierto relajamiento entre los católicos respecto a las enseñanzas de la Iglesia en materia de planificación familiar. Aunque muchos católicos no estemos aún preparados para difundir estos métodos naturales a gran escala, no podemos olvidar que la píldora llamada «anticonceptiva» ha sido por décadas denunciada por la Iglesia debido a la posibilidad de que alguno de sus tres mecanismos de acción involucre el aborto espontáneo de bebés recién concebidos. Como católicos, tenemos el deber moral de conocer lo que nuestra Iglesia enseña en este tema tan importante para la vida de la familia y las alternativas que tenemos. Los nuevos métodos de planificación familiar natural como el del «moco cervical», el «método sintotérmico» y otros, se basan generalmente en los principios científicos desarrollados por los doctores John y Evelyn Billings y James Brown que descubrieron hace más de 30 años que se podía predecir los cambios hormonales que conducen a la ovulación (y fertilidad) mediante la observación simple y directa del moco cervical. Estos estudios no se desarrollaron explícitamente para buscar un método de planificación familiar natural sino para ayudar a las parejas con dificultades para concebir, permitiéndoles predecir los pocos días de fertilidad en el ciclo de la mujer. Como se sabe, de los 28 días de un ciclo normal, una mujer solamente puede concebir en 4 o 5 días debido a la corta vida del óvulo y los espermatozoides. Los métodos naturales modernos no gozan de popularidad entre los médicos debido a que exigen que la pareja tenga un buen grado de comunicación, respeto, y esté de acuerdo en vivir la abstinencia en los días de posible fertilidad. En una sociedad hedonizada como la que vivimos, esta responsabilidad parece muy difícil de aceptar. Otra excusa muy usada es el prejuicio establecido y la confusión por el antiguo «método calendario», que no tiene relación alguna con los nuevos métodos. Existe evidencia científica sólida para afirmar que el método del «moco cervical» bien usado tiene una efectividad del 98.5 por ciento, algo muy difícil de conseguir incluso con las píldoras «contraceptivas». Este estudio se realizó entre mujeres pobres y de bajo nivel cultural de cinco diferentes lugares del mundo incluyendo India, y sus resultados fueron publicados en 1978 en la revista //Contraception//, y posteriormente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1982 en la revista //Fertility and Sterility//. En el año 2000 el «Programa de enseñanza del Método Billings» en la China reportó que entre sus 992 usuarias no se había registrado embarazo alguno. Más que preocuparnos por la efectividad de los «métodos», los católicos debemos entender que la abstinencia periódica es probablemente un designio establecido desde la creación. Por algún motivo, cada mujer tiene en su ciclo sólo unos días en los que puede concebir, y si es voluntad y necesidad de los esposos espaciar los nacimientos, se pueden aplicar estos conceptos a la vida de pareja. Enfatizo que no es cuestión de tener un «método» perfecto porque los métodos naturales son sólo una parte de la vida de la pareja cristiana que vive el amor en todas sus dimensiones. Por esta misma razón, no tendría sentido que personas no casadas empiecen a usar estos conocimientos para tener relaciones pre-matrimoniales. Ser cristiano es un estilo de vida que abarca una vida conyugal dentro de la cual los métodos naturales de planificación familiar pueden jugar un papel importante. La relación íntima entre los esposos tiene un fin unitivo y otro procreador, los métodos naturales bien usados dejan abierta siempre la posibilidad de que voluntad de Dios cree una nueva vida. La enseñanza de la Iglesia sobre la regulación de la natalidad, desde la encíclica //Humanae Vitae// del Papa Paulo VI (1968) hasta la fecha, con numerosos llamados de atención del Papa Juan Pablo II, ha sido clara en advertir los peligros de la anticoncepción para el matrimonio y la vida familiar. Pablo VI explicaba que «la Iglesia es coherente consigo misma cuando juzga lícito el recurso a los periodos infecundos, mientras condena siempre como ilícito el uso de medios directamente contrarios a la fecundación, aunque se haga por razones aparentemente honestas y serias. En realidad, entre ambos casos existe una diferencia esencial: en el primero los cónyuges se sirven legítimamente de una disposición natural; en el segundo impiden el desarrollo de los procesos naturales. Es verdad que tanto en uno como en otro caso, los cónyuges están de acuerdo en la voluntad positiva de evitar la prole por razones plausibles, buscando la seguridad de que no se seguirá; pero es igualmente verdad que solamente en el primer caso renuncian conscientemente al uso del matrimonio en los periodos fecundos cuando por justos motivos la procreación no es deseable, y hacen uso después en los periodos agenésicos para manifestarse el afecto y para salvaguardar la mutua fidelidad. Obrando así ellos dan prueba de amor verdadero e integralmente honesto []

Planificación

La posibilidad de espaciar y limitar los nacimientos aumenta la autonomía de la mujer y permite que tanto hombres como mujeres tengan mayor control de sus vidas.

La educación contraceptiva no sólo ayuda a las parejas a alcanzar sus metas reproductivas sino también a disminuir la mortalidad materna y a aumentar la cifra de gestaciones deseadas.

En Colombia, la nueva Constitución Política, plantea la Planificación familiar como un derecho de las personas. En este orden de ideas, al médico general debe estar capacitado para brindar orientación a las mujeres o a las parejas que soliciten asesoria en este aspecto.

Más de 500.000 mujeres mueren cada ano en el mundo debido a causas relacionadas con el embarazo, parto o el aborto. El 99% de estas muertes ocurren en las regiones menos desarrolladas del mundo y muchas de ellas son consecuencia de embarazos no planeados o que se presentan en mujeres con condiciones de riesgo en las cuales la gestación pone en peligro sus vidas.

En Colombia hay actualmente doce millones de mujeres en edad fértil, considerada de 15 a 44 anos. El 64% usa algún método de planificación familiar, lo cual ha contribuido muy favorablemente a un control demográfico satisfactorio.

Nuestra tasa de mortalidad materna (100 muertes por cada 100.000 nacidos vivos) está todavía lejos de la de los países desarrollados ( 6 por 100.000 en Canadá, 12 por 100.000 en Italia).

El umbral de pobreza en Colombia para el ano 2007 era del 64%. El incremento exagerado de la población es una causa del atraso de las regiones con sus consecuencias en todos los aspectos []

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ALGUNOS CONCEPTIVOS



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